Koszty procesu i zastępstwa procesowego w ubezpieczeniu OC lekarza.

Aspekt finansowy związany z kosztami procesu jest jednym z podstawowych zagadnień jakie są poruszane przed rozpoczęciem jakiejkolwiek sprawy sądowej.
Dzieje się tak ze względu na dodatkowe niejednokrotnie wysokie koszty jakie należy ponieść przy wnoszeniu pozwu. Strona, która wygrywa sprawę może uzyskać od strony przegrywającej całkowity zwrot kosztów sądowych i kosztów zastępstwa procesowego. Tym samym jeżeli powód udowodni w sporze, że ma rację to pieniądze, które wyłożył z góry na prowadzenie sprawy będą zasądzone od pozwanego.

Ubezpieczenie Odpowiedzialności Cywilnej Lekarza i Lekarza Dentysty w formie obowiązkowej polisy niestety nie pokrywa kosztów procesu oraz zastępstwa procesowego.

Dlatego rozwiązaniem w tej sytuacji jest dobór do Obowiązkowego Ubezpieczenia Odpowiedzialności Cywilnej lekarza ubezpieczenia OC nadwyżkowego, które w swoim zakresie obejmuje koszty powstałe w wyniku przegranej sprawy.

Temat dotyczący kosztów komplikują się nieco kiedy, żadna ze stron nie wygrywa sprawy w 100%.

Co niejednokrotnie ma miejsce w przypadku sporów związanych z błędami lekarskimi. Przykładowo powód żądał od pozwanego zapłaty 150 000 zł, a sąd zasądził mu 100 000 zł. W takim wypadku powód wygrał sprawę w 67%, a pozwany wygrał sprawę w 33%. Z tego względu koszty muszą być rozliczone proporcjonalnie dla każdej ze stron z uwzględnieniem ich stopnia wygranej / przegranej.

Zatem nawet w sytuacji gdzie pozwany lekarz nie przegrał „całkowicie” sporu to częścią kosztów jakie poniósł wnoszący pozew zostanie obciążony lekarz.

Dlatego przy doborze kompleksowej ochrony zawodu lekarza należy spojrzeć nie tylko przez pryzmat samej wysokości odszkodowania jakie może być wypłacone w przypadku popełnionego błędu ale również w kontekście dodatkowych kosztów jakie mogą pojawić się w związku z procesem.

Ogólne warunki ubezpieczenia dotyczące ubezpieczenia OC nadwyżkowego lekarza jakie jest dostępne na stronie www.medinsurance.dfinanse.pl  jasno określają zakres dodatkowej ochrony w zakres której wchodzą wspomniane wyżek koszty procesu i zastępstwa procesowego:

W granicach udzielanej ochrony ubezpieczeniowej Ubezpieczyciel jest zobowiązany do:

1) dokonania oceny sytuacji faktycznej i prawnej w związku ze zgłoszonym roszczeniem,

2) podjęcia decyzji o uznaniu roszczenia osoby trzeciej i wypłaty odszkodowania lub prowadzenia

obrony w przypadku uznania roszczeń za nieuzasadnione.

W przypadku podjęcia decyzji o uznaniu roszczenia, należne odszkodowanie ustalane jest według zasad odpowiedzialności cywilnej osób objętych ubezpieczeniem, a wypłata świadczenia następuje w granicach odpowiedzialności Ubezpieczyciela ponoszonej na podstawie zawartej umowy ubezpieczenia.

Ubezpieczyciel, za jego pisemną zgodą, pokrywa koszty:

1) wynagrodzenia rzeczoznawców lub ekspertów powołanych w celu ustalenia okoliczności lub rozmiaru szkody;

2) poniesione w postępowaniu cywilnym w celu prowadzenia obrony osób objętych ubezpieczeniem

przed roszczeniem.

 Koszty, o których mowa powyżej, obejmują między innymi:

– koszty wynagrodzenia adwokatów, radców prawnych lub innych pełnomocników procesowych,

– koszty wynagrodzenia biegłych, rzeczoznawców lub ekspertów w postępowaniu cywilnym,

– koszty i opłaty sądowe,

– koszty poniesione przez stronę przeciwną w związku z obroną jej prawnych interesów, o ile osoba

objęta ubezpieczeniem została zobowiązana prawomocnym orzeczeniem sądu do ich zwrócenia,

– koszty niezbędnych tłumaczeń.

Jeżeli w związku z powstałą szkodą toczy się postępowanie administracyjne, karne lub dyscyplinarne,

Ubezpieczyciel pokrywa koszty związane z tymi postępowaniami poniesione przez osoby objęte ubezpieczeniem, o ile rozstrzygnięcia tam poczynione mogą mieć wpływ na ustalenie odpowiedzialności Ubezpieczyciela za szkodę na podstawie umowy ubezpieczenia.

Dodatkowo Ubezpieczyciel pokrywa koszty niezbędnych działań podjętych przez Ubezpieczonego po wystąpieniu wypadku w celu zmniejszenia rozmiarów szkody, jeżeli środki te były właściwe, chociażby okazały się bezskuteczne.

Warto tutaj spojrzeć na wysokość kosztów zastępstwa. Adwokaci i radcowie prawni są zobowiązani ustawowo do przestrzegania minimalnych stawek za prowadzenie danych spraw. W przypadku spraw niemajątkowych należy konkretne stawki za daną sprawę sprawdzić w rozporządzeniu, natomiast w sprawach majątkowych koszty wyglądają następująco:

1) do 500 zł – 90 zł;

2) powyżej 500 zł do 1500 zł – 270 zł;

3) powyżej 1500 zł do 5000 zł – 900 zł;

4) powyżej 5000 zł do 10 000 zł – 1800 zł;

5) powyżej 10 000 zł do 50 000 zł – 3600 zł;

6) powyżej 50 000 zł do 200 000 zł – 5400 zł;

7) powyżej 200 000 zł do 2 000 000 zł – 10 800 zł;

8) powyżej 2 000 000 zł do 5 000 000 zł – 15 000 zł;

9) powyżej 5 000 000 zł – 25 000 zł

Znany zatem efekt synergii w tym przypadku sprawdzi się idealnie. Wybór odpowiedniego kompleksowego zabezpieczenia Odpowiedzialności Cywilnej lekarza jest możliwy i należy go realizować łącząc obowiązkowe ubezpieczenie OC z ubezpieczeniem nadwyżkowym odpowiedzialności cywilnej, a jeśli jest taka możliwość należy rozszerzyć polisę również o takie ryzyka jak NNW, czy temat ekspozycji zawodowej. Połączenie wszystkich tych elementów w jednym produkcie z pewnością przyniesie oszczędność finansową oraz czasową nie wspominając o komforcie psychicznym jaki gwarantuje odpowiednio dopasowana ochrona.